Что такое аденомиоз?
Аденомиоз - это заболевание, при котором частицы эндометрия (внутренней оболочки матки) проникают в миометрий (мускулатура матки), что приводит к его утолщению. У большинства женщин аденомиоз никак не проявляется и является только находкой на УЗИ. Запомните, если нет выраженных изменений в матке и нет симптомов, с этим делать ничего не надо! У других женщин наблюдается увеличение матки, маточные кровотечения и болезненные менструации.Выделяют:
- диффузный аденомиоз – матка равномерно увеличивается
- очаговый аденомиоз – в матке образуются очаги, которые могут напоминать узлы при миоме матки.
Типичная пациентка с аденомиозом: рожавшая женщина 40-50 лет, часто с ранним началом менструаций, короткими менструальными циклами, болезненными обильными менструациями. В половине случаев аденомиоз сочетается с миомой матки.
- У многих наблюдается депрессия, хроническая тазовая боль. Боли при половом акте для аденомиоза менее характерны.
- При аденомиозе часто наблюдается бесплодие, также он связан с увеличением осложнений беременности, включая выкидыш и преждевременные роды.
- Аденомиоз связан с повышенным риском рака эндометрия и рака щитовидной железы.
Окончательно диагноз можно подтвердить только при исследовании матки после ее удаления.
Лечение аденомиоза:
- Единственным 100% методом лечения аденомиоза является удаление матки, но это крайняя мера.
- Для уменьшения симптомов (менструальных кровотечений, тазовой боли) эффективны гормональные препараты. При обильных менструациях часто используют внутриматочную спираль с гормоном (левоноргестрел).
- Гормональные контрацептивы при аденомиозе не эффективны.
- Применяют прогестагены (диеногест), аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, ингибиторы ароматазы, антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.
- После прекращения приема гормональных препаратов симптомы возвращаются в течение 6 месяцев.