Анемия: причины,симптомы и лечение.

Всасывание железа

Ежедневная потребность организма в железе у женщин  1,5-2 мг. В желудочно-кишечном тракте у здорового человека всасывается только 10% от общего количества железа, съеденного с пищей (1–2 мг). Улучшают всасывание железа: аскорбиновая кислота, фруктоза, цитраты, содержащиеся в свежих фруктовых соках, бананах, красных бобах, цветной капусте. Уменьшают всасывание железа из пищи: фосфаты, дубящие вещества, комплексные полисахариды, полифенолы, оксалаты, содержащиеся в крупах, яйцах, сыре, чай. Действие чая, содержащего танин, особенно поразительно: при его употреблении усвоение железа шестикратно снижается (до 2%).

В пищевых продуктах содержится 2 типа железа — гемовое (органическое) и негемовое (неорганическое). Наиболее полно всасывается гемовое железо. Такое железо содержится в нежирных сортах мяса, рыбы, птицы. Поглощение железа из продуктов животного происхождения варьирует от 6% до 22%, в то время как из растительной пищи усваивается около 1% железа. Подавляют всасывание железа жиры (сало, масло сливочное и растительное), соевый протеин, кофе, молочные продукты.

В организме человека содержится около 3-4 г железа, из которых 70% – жизненно необходимое, активное, 30% – депонированное в тканях и 0,1% – транспортное. Основная масса железа сконцентрирована в гемоглобине (около 1500-3000 мг). В депо (ферритин и гемосидерин внутренних органов) находится от 500 до 1500 мг, в миоглобине и различных дыхательных ферментах – не более 500 мг.

Причины дефицита железа:

1. 1.Повышенная потребность организма в железе при беременности

   За период беременности организм женщины тратит более 1000 мг железа.Потребность женщины в железе во время беременности может достигать 15-18 мг/сут, в то время как вне беременности ежедневная потребность составляет около 2 мг. Это приводит к уменьшению  депонированного железа у всех женщин к концу беременности.
   Для восстановления запасов железа, расходуемого в течение беременности, родов и грудного вскармливания, требуется не менее 2-3 лет.

2. 2.Алиментарный дефицит железа.

   Этот вид дефицита железа встречается при недостаточном его поступлении с продуктами питания: вегетарианство, увлечение диетами с низким содержанием животных белков.
   При беременности вегетарианская диета недопустима.

3.Наличие патологического фона для развития анемии

• использование внутриматочных контрацептивов (они увеличивают менструальные кровопотери);
• эндометриоз
• миома матки
• аномальные маточные кровотечения;
• гинекологические заболевания, сопровождающиеся кровотечением;
• обильные и длительные менструации;
• гипотиреоз и дисфункция щитовидной железы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, неспецифический язвенный колит и др.);
• заболевания почек и мочевыводящих путей (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит и др.);
• многократные беременности и роды (более трех) с интервалом между родами менее двух лет;
• многоплодие;
• беременность, наступившая на фоне лактации;
• частые аборты и самопроизвольное прерывание беременности, предшествовавшие данной беременности;
• очаги хронической инфекции.
  
  

3. 4. Особенности течения беременности на ранних сроках

• рвота беременных;
• кровотечения.
  

1. 5. Период полового созревания и роста
2. 6. Резорбционная недостаточность железа

Этот вид анемии обусловлен снижением зоны всасывания железа при гастритах, дуоденитах, энтеритах, резекции желудка и обширных участков тонкой кишки.

Осложнения беременности при железодефицитной анемии

Анемия беременных является патологическим фоном, который способствует развитию целого ряда осложнений беременности и родов.

• Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, аномалий родовой деятельности.
• Увеличению кровопотери в родах и кровотечениям - у 10% женщин.
• В 8–12% случаев послеродовой период осложняется гнойно-септическими заболеваниями, субъинволюцией матки.
• Выявлено нарушение  лактации, причем наблюдаются как количественные, так и качественные изменения грудного молока.
• Неблагоприятное влияние на состояние плода: способствует развитию синдрома задержки развития плода, хронической гипоксии плода.
• Снижение адаптации новорожденных в раннем неонатальном периоде регистрируется в половине случаев.

Проявления железодефицитной анемии

Проявления анемии складываются из 2 основных синдромов: сидеропенического и общеанемического.

Сидеропенический синдром проявляется:

• Заеды в углах рта;
• Глоссит – характеризуется ощущением боли, распирания в области языка, покраснением его кончика, а в дальнейшем атрофией сосочков;
• Воспаление красной каймы губ;
• Дистрофические изменения кожи и ее придатков (сухость и бледность кожи, преждевременные морщины, ломкость ногтей и волос, возникновение мелких трещин);
• Затрудненное болезненное глотание плотной пищи;
• Мышечная слабость;
• Извращение вкуса (появляется желание съесть несъедобные предметы – мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, сырое тесто, фарш);
• Извращение обоняния (влечение к запахам бензина, керосина, ацетона, лака, красок, сырости);
• Синдром «синих» склер;
• Выраженная предрасположенность к ОРВИ и др. инфекционно-воспалительным процессам.

Общеанемический синдром проявляется при снижении уровня гемоглобина и эритроцитов.

 Его проявления:

• Бледность, легкая желтизна рук и носогубного треугольника;
• Одышка, учащение пульса, обморочные состояния (особенно при быстром переходе из горизонтального в вертикальное положение);
• Сердцебиение, боли в груди;
• Повышенная утомляемость;
• Слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость днем и бессонница ночью, нарушение концентрации внимания, снижение памяти, работоспособности, раздражительность, плаксивость;
• Ухудшение аппетита, тошнота, метеоризм;
• Отечность лица по утрам.

Пациенты часто привыкают к своему состоянию, расценивая его как переутомление, стресс и т.д

Диета при железодефицитных состояниях

Необходимо помнить о том, что восполнение дефицита железа с помощью диетотерапии невозможно, хотя при установлении железодефицитного состояния следует соблюдать четкие  рекомендации по питанию, как одного из компонентов комплексной терапии анемии.

При составлении рациона необходимо учитывать не общее содержание железа в продуктах питания, а его форму, которая определяет его всасывание. Так, абсорбция железа из мясных продуктов (содержащих гемовое железо), составляет 17-22%, из растительных продуктов (негемовое железо) – только 2-3%.

Необходимо учитывать содержание железа в продуктах питания.

Содержание железа в некоторых продуктах