Эндометриоз отрицательно влияет на зачатие, но это не приговор!
Исследования говорят, что у женщин моложе 35 лет с эндометриозом риск бесплодия увеличивается в 2 раза по сравнению со здоровыми. Шансы забеременеть зависят от степени тяжести эндометриоза. При легких формах без лечения вероятность спонтанной беременности составляет 50%, при умеренной степени – 25%, при тяжелой возможность забеременеть резко снижена.
Причинами бесплодия при эндометриозе является:
- спаечный процесс;
- хронический воспалительный процесс;
- нарушение овуляции;
- недостаточность лютеиновой фазы цикла.
В лечении бесплодия, связанного с эндометриозом, используют три основных метода:
- лекарственные препараты;
- операция;
- комбинация препаратов, хирургии и методов ЭКО.
Лекарственные препараты
До беременности для уменьшения симптомов болезни (боль, кровотечения, болезненный половой акт) назначают различные препараты: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, прогестагены, антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, ингибиторы ароматазы. В дальнейшем при планировании беременности производят стимуляцию овуляции различными препаратами.Хирургическое лечение - лапароскопия
В выборе этого метода лечения учитывают степень тяжести эндометриоза, наличие эндометриоидных кист яичников, возраст, желание забеременеть.При минимальной или умеренной степени эндометриоза целью операции является удаление по возможности всех эндометриоидных очагов. Имеются данные, что это приводит к улучшению фертильности.
НО! Такой же эффект будет при попытке ЭКО без хирургической операции. Поэтому, если вам уже более 35 лет, лучше все-таки подумать об ЭКО.
При умеренном или тяжелом эндометриозе целью операции является восстановление взаимоотношений органов малого таза, разъединение спаек, проверка проходимости маточных труб.
Женщины с бессимптомным эндометриозом не требуют операции! Нет данных, что эндометриоз без симптомов связан с бесплодием, поэтому нет смысла подвергать себя серьезному вмешательству. ⠀
Эндометриоидная киста яичника.
Удалять или нет эндометриоидную кисту яичника однозначного ответа нет. При любом оперативном вмешательстве на яичниках происходит удаление нормальной яичниковой ткани, что приводит к снижению фолликулярного аппарата. А это может привести к необратимым последствиям, когда шансы на беременность катастрофично снизятся. Небольшие эндометриоидные кисты яичников лучше не трогать!Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
Методы ВРТ широко применяются в лечении эндометриоз-ассоциированного бесплодия. Существует ряд способов,начиная от инсеминации до экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).ЭКО является наиболее эффективным в лечении эндометриоза-ассоциированного бесплодия. Эффективность будет зависеть от степени тяжести эндометриоза : частота достижения беременности выше при минимальной/легкой степени по сравнению с умеренной/тяжелой.