Гормональная контрацепция: чистые прогестины

Итак, мы разобрали комбинированные оральные контрацептивы (КОКи), пластырь и вагинальное кольцо, содержащие эстроген и прогестин. Существуют гормональные контрацептивы без эстрогена. Они содержат только прогестин и поэтому называются чистыми прогестинами.

В отличие от КОК, они не подавляют овуляцию во всех циклах, иногда она может происходить. Они делают слизь шейки матки густой, что мешает проникновению сперматозоидов. Также они вызывают изменение внутренней оболочки матки – эндометрия.

Эффективность составляет около 7 беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение первого года.

Из них выделяют оральную чистопрогестагенную контрацепцию

Преимущества

• Используется при лактации (т.к. эстрогены при кормлении грудью противопоказаны)
• Быстрое восстановление способности к зачатию после прекращения
• Может использоваться нерожавшими
• Возможность прекращения в любое время

Недостатки

• Эффективность ниже, чем у КОК
• Требуется четкое соблюдение времени приема (правило забытых таблеток только 2 часа, у КОК – 12 часов)
• Незначительное увеличение риска внематочной беременности
• Особенность всех чистопрогестагенных контрацептивов – мажущие кровянистые выделения. Это нормальная реакция эндометрия на непрерывное действие прогестагена.
• Кровянистые выделения преобладают в течение первых 3-х месяцев использования и уменьшаются со временем.

Внутриматочная спираль, содержащая прогестин. Имеет Т – образную форму, каждый день выделяется определенное количество гормона левоноргестрела, который поглощается слизистой оболочкой матки и попадает в кровь.Спираль устанавливается на 5 лет, затем при желании ее можно заменить на другую.

Преимущества:

• длительная контрацепция (5 лет)
• нет связи с половым актом («поставь и забудь»)
• минимум ограничений к применению по состоянию здоровья
• применяется для лечения маточных кровотечений, гиперплазии эндометрия

Побочные эффекты: кровянистые выделения, головные боли и изменение настроения, часто встречаются в первые несколько недель после установки спирали. 

Чистопрогестагенная инъекционная контрацепция - инъекция, которая вводится раз в 3 месяца. Хотя это надежная форма контрацепции, она применяется редко из-за большого количества побочных эффектов: кровотечения, прибавки массы тела (2,1кг за год), головокружения, боли в животе , депрессия.

Гормональные противозачаточные импланты тоже содержат прогестин . выглядят как маленькие палочки и вводятся под кожу каждые три-пять лет. Это делает врач, с этим моментом связан существенный недостаток их применения-необходимость в медицинском работнике.

Эти две формы контрацепции обычно рекомендуются только женщинам, которые не переносят другие гормональные контрацептивы или не могут использовать их регулярно.