Контрацепция (Часть 1)

Планирование семьи - это дети по желанию, а не по случаю

Мысли о том, в какое время и сколько иметь детей, как предохраняться от нежелательной беременности, какие методы контрацепции лучше использовать и как их применять, встают перед каждым человеком, каждой семьей.

Существующие методы контрацепции

Оральные контрацептивы (комбинированные оральные контрацептивы, чистые прогестины)
Инъекционные контрацептивы (комбинированные оральные контрацептивы, чистые прогестины)
Пластыри
Импланты
Мужская гормональная контрацепция
Внутриматочная спираль
Женские презервативы
Мужские презервативы
Спермициды
Диафрагмы, колпачки
Естественные методы планирования семьи
Влагалищные кольца
Стерилизация женская
Стерилизация мужская

Высокоэффективные методы

гормональные;
внутриматочные;
добровольная хирургическая стерилизация;
метод лактационной аменореи при определенных условиях.

Низкоэффективные «традиционные» методы контрацепции

барьерные (механические);
с использованием спермицидов (химические);
ритмические (биологические);
прерванный половой акт.

Комбинированные оральные контрацептивы

Механизм действия: Подавление овуляции/ изменение состояния эндометрия/сгущение шеечной слизи
Надежность: высокая
Преимущества: использование не связано с половым актом; высоконадежны; обратимость; лечебные и профилактические эффекты
Недостатки: Имеются ограничения к применению, обусловленные состоянием здоровья; применение оральных гормональных препаратов требует мотивации и самодисциплины.
Имеют ряд лечебных эффектов - уменьшают проявления:

1.кровотечения и менструальные боли;
2.акне;
3.доброкачественные заболевания молочных желез;
4.активность кистозных яичников;
5.риск рака яичников и эндометрия;
6.воспалительные заболевания органов малого таза.

Какие КОК бывают?

Высокодозированные
Низкодозированные
Микродозированные

Высокодозированные (практически не используются) Низкодозированные

«Ригевидон» 30 мкг Левоноргестрел 0,15 мг
«Фемоден» 30 мкг Гестоден 0,075 мг
«Регулон» 30 мкг Дезогестрел 0,15 мг
«Диане-35» 35 мкг Ципротерона ацетат 2 мг
«Жанин» 30 мкг Диеногест 2 мг
«Паулина» 30 мкг Диеногест 2 мг
«Ярина» 30 мкг Дроспиренон 3 мг
«Ярина плюс» 30 мкг Дроспиренон 3 мг Фолиевая кислота 451 мкг
«Мидиана» 30 мкг Дроспиренон 3 мг
«Сузана» 30 мкг Дроспиренон 3 мг
«Ивонна форте» 30 мкг Дроспиренон 3 мг
Линдинет» 30 мкг Гестоден 0,075 мг

Микродозированные

«Новинет» 20 мкг Дезогестрел 0,15 мг
«Логест» 20 мкг Гестоден 0,075 мг
«Линдинет» 20 мкг Гестоден 0,075 мг
«Джес» 20 мкг Дроспиренон 3 мг
«Джес плюс» 20 мкг Дроспиренон 3 мг Фолиевая кислота 451 мкг
«Димия» 20 мкг Дроспиренон 3 мг
«Ивонна» 20 мкг Дроспиренон 3 мг
«Сузанетт» 20 мкг Дроспиренон 3 мг
«Клайра» эстрадиола валерат 2 мг, диеногест 2 мг

Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов

Общие:

головная боль;
головокружение;
нервозность, раздражительность;
депрессия;
дискомфорт в желудочно-кишечном тракте;
тошнота, рвота;
метеоризм;
дискинезия желчевыводящих протоков, обострение желчнокаменной болезни;
напряжение в молочных железах (мастодиния);
артериальная гипертензия;
изменение либидо;
тромбофлебит;
судороги ног;
прибавка массы тела;
ухудшение переносимости контактных линз;
сухость слизистых оболочек влагалища;
повышение общего коагуляционного потенциала крови;
увеличение перехода жидкости из сосудов в межклеточное пространство с компенсаторной задержкой в организме натрия и воды;
изменение толерантности к глюкозе;
гипернатриемия, повышение осмотического давления плазмы крови.

Нарушения менструального цикла

межменструальные мажущие кровянистые выделения;
прорывные кровотечения;
аменорея во время или после приема комбинированных оральных контрацептивов

Серьезные осложнения при приеме комбинированных оральных контрацептивов крайне редки

К ним относятся тромбозы и тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии)

Как принимать комбинированные оральные контрацептивы

Если в упаковке 21 таблетка

НАЧАТЬ ПРИЕМ С ПЕРВЫХ ДНЕЙ МЕСЯЧНЫХ с 1-5 дн.
ПО 1 ТАБЛЕТКЕ
В ОДНО И ТОЖЕ ВРЕМЯ
21 ДЕНЬ
ПОСЛЕ СДЕЛАТЬ 7 ДНЕВНЫЙ ПЕРЕРЫВ (месячные)
ЗАТЕМ НАЧАТЬ ПРИЕМ С НОВОЙ УПАКОВКИ

Если в упаковке 28 таблеток

НАЧАТЬ ПРИЕМ С ПЕРВЫХ ДНЕЙ МЕСЯЧНЫХ с 1-5 дн.
ПО 1 ТАБЛЕТКЕ
В ОДНО И ТОЖЕ ВРЕМЯ
28 ДНЕЙ
ЗАТЕМ НАЧАТЬ ПРИЕМ ТАБЛЕТОК С НОВОЙ УПАКОВКИ

Рекомендации пациенткам, принимающим комбинированные оральные контрацептивы

Желательно уменьшить количество выкуриваемых сигарет или вообще отказаться от курения.
Строго соблюдать режим приема препарата: не пропускать прием таблеток, строго придерживаться 7-дневного перерыва (если в упаковке 21 таблетка).
Принимать в одно и то же время (вечером перед сном), запивая его небольшим количеством воды.
Иметь под рукой «Правило забытых таблеток».
В первые месяцы (1-3) приема препарата возможны межменструальные кровянистые выделения различной интенсивности, как правило, исчезающие после третьего цикла. При продолжающихся межменс-труальных кровотечениях в более поздние сроки следует обратиться к врачу для установления их причины.
При отсутствии менструальноподобной реакции следует продолжить прием таблеток по обычной схеме и срочно обратиться к врачу.
После прекращения приема препарата беременность может наступить уже в первом цикле.
Одновременное применение антибиотиков, а также противосудорожных препаратов приводит к снижению контрацептивного эффекта комбинированного орального контрацептива.
При появлении рвоты (в течение 3 ч после приема препарата) необходимо дополнительно принять еще 1 таблетку.
Диарея, продолжающаяся в течение нескольких дней, требует использования дополнительного метода контрацепции до очередной менструальноподобной реакции.
При внезапной сильной головной боли, приступе мигрени, боли за грудиной, остром нарушении зрения, затрудненном дыхании, желтухе, повышении АД выше 160/100 мм рт. ст. незамедлительно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Чистые прогестины

Преимущества

Быстрое восстановление фертильности
Может использоваться нерожавшими
Возможность прекращения использования в любое время

Недостатки

Эффективность ниже, чем у комбинированных оральных контрацептивов

Требуется четкое соблюдение времени приема
Незначительное увеличение риска внематочной беременности
Особенность всех чистопрогестагенных контрацептивов - мажущие кровянистые выделения. Это нормальная реакция эндометрия на непрерывное действие прогестагена.
Кровяные выделения преобладают в течение первых 3-х месяцев использования и уменьшаются со временем.
Ациклические кровяные выделения не являются признаком заболевания и не несут в себе никакого риска, а всего лишь требуют правильного восприятия врачей и пациенток.

Метод лактационной аменореи

Механизм действия: подавление овуляции во время интенсивной лактации
Надежность: Высокая при следующих условиях:

1. Аменорея (отсутствие менструации);
2. Исключительно грудное вскармливание по требованию ребенка (6–10 раз в сутки, ночной перерыв в кормлении не более 6 ч);
3. Возраст ребенка меньше 6 месяцев

Преимущества: обеспечивается естественным образом, без дополнительных мероприятий; не требует участия медицинского работника; безопасен
Недостатки: надежность зависит от четкого соблюдения правил; не эффективен, если мать работает или учится.

Подписаться на рассылку Узнавайте о новостях и акциях медцентра первыми

Вернуться