Контрацепция (Часть 2)

• Инъекционные 
• чистые прогестины – Депо Провера
• комбинированные - Lunelle
• Подкожные импланты – Норплант, Импланон
• Трансдермальные пластыри – Евра
• Влагалищные кольца
• Внутриматочные спирали (медь-, золото- и гормонсодержащие)

• Высокоэффективны
• Длительная контрацепция
• Эффективность метода не зависит от пользователя
• Конфиденциальность
• Положительные неконтрацептивные эффекты

• Необходимость в медицинском персонале для введения и удаления препарата
• Невозможность быстрой отмены препарата     
• Отсроченное восстановление фертильности

• Эффективность: 1,5 беременностей на 100 женщин в течение года. 
• Польза/преимущества - такие же, как у комбинированных оральных контрацептивов. Не требует ежедневного использования. Необходимо 1 кольцо на  цикл.

• Чистые прогестины
• Комбинированные инъекционные контрацептивы

• Подавление овуляции – 99% 
• Сгущение цервикальной слизи
• Обратимая атрофия эндометрия

• Кровотечения (50-70%)
• Отсроченное восстановление фертильности после прекращения приема
• Прибавка массы тела (2,1 кг за год), головокружения, боли в животе, плаксивость, депрессии.

• Эффективность: 0,1 беременность на 100 женщин в течение года 
• Механизм действия аналогичен комбинированным оральным контрацептивам

Подкожные импланты

• Норплант - 6 капсул (34мм в длину, 2,4 мм в диаметре), в каждой – 36 мг левоноргестрела (всего 216 мг)
• Эффективность – 0,9 беременностей на 100 женщин в год
• Контрацептивный эффект  - до 5 лет
• Преимущества, побочные эффекты, риски, противопоказания аналогичны ЧПОК
• Недостатки: хирургическая установка и снятие
• Импланон - Одна капсула 40 мм*2 мм
• Высвобождается 60 мкг этоногестрела в сутки
• Длительность использования – 3 года
• Механизм действия
• Подавление овуляции в 99% циклов
• Сгущение цервикальной слизи
• Обратимая атрофия эндометрия

• 20 см 3
• Эффективность -  0,7 беременностей на 100 женщин в год
• Ежедневно высвобождается 150 мкг норэлгестромина (активный метаболит норгестимата)
• 20 мкг этинилэстрадиола
• Применяется 1 раз в неделю на 3 недели, затем неделя перерыв, во время которой приходит менструальноподобная реакция
• Пластырь меняют в один и тот же день каждой недели
• Прикрепление надежное, включая занятия спортом, плавание, сауну 
• Механизм действия, противопоказания, побочные эффекты аналогичны комбинированным оральным контрацептивам

• Механизм действия: изменение состояния эндометрия/ сгущение шеечной слизи
• Надежность: высокая – соответствует стерилизации
• Преимущества: обратимость; длительная контрацепция (5 лет); не требует самоконтроля; нет связи с половым актом («поставь и забудь»); экономически выгодна; минимум ограничений к применению по состоянию здоровья; наличие лечебных эффектов
• Недостатки: в начале применения возможны побочные реакции 

• Механизм действия: затрудняют оплодотворение яйцеклетки и прикрепление ее к внутренней оболочке матки
• Надежность: высокая, но ниже чем у гормональных контрацептивов
• Преимущества: экономически выгодны, удобны, не требуют постоянного самоконтроля, после их удаления фертильность восстанавливается быстро
• Недостатки: Повышается риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, внематочной беременности, возможны обильные, продолжительные,  болезненные менструации.
• Внутриматочные спирали не подходят нерожавшим женщинам, а также тем, кто имеет несколько половых партнеров
• Эффективность: 2,5 беременностей на 100 женщин в течение года. 
• Польза/преимущества: продолжительное использование, не требует  сотрудничества партнера.