Контрацептивы длительного действия
- Инъекционные
- чистые прогестины – Депо Провера
- комбинированные - Lunelle
- Подкожные импланты – Норплант, Импланон
- Трансдермальные пластыри – Евра
- Влагалищные кольца
- Внутриматочные спирали (медь-, золото- и гормонсодержащие)
- Высокоэффективны
- Длительная контрацепция
- Эффективность метода не зависит от пользователя
- Конфиденциальность
- Положительные неконтрацептивные эффекты
- Необходимость в медицинском персонале для введения и удаления препарата
- Невозможность быстрой отмены препарата
- Отсроченное восстановление фертильности
Вагинальное кольцо (Новаринг)
- Эффективность: 1,5 беременностей на 100 женщин в течение года.
- Польза/преимущества - такие же, как у комбинированных оральных контрацептивов. Не требует ежедневного использования. Необходимо 1 кольцо на цикл.
Инъекционные контрацептивы длительного действия
- Чистые прогестины
- Комбинированные инъекционные контрацептивы
Чистые прогестины
Инъекции - Депо-Провера (1 инъекция в 3 месяца)
Механизм действия
- Подавление овуляции – 99%
- Сгущение цервикальной слизи
- Обратимая атрофия эндометрия
- Кровотечения (50-70%)
- Отсроченное восстановление фертильности после прекращения приема
- Прибавка массы тела (2,1 кг за год), головокружения, боли в животе, плаксивость, депрессии.
Комбинированные инъекционные контрацептивы
Lunelle - ежемесячная инъекция 25 мг медроксипрогестерона и 5 мг эстрадиола ципионат
- Эффективность: 0,1 беременность на 100 женщин в течение года
- Механизм действия аналогичен комбинированным оральным контрацептивам
Подкожные импланты
- Норплант - 6 капсул (34мм в длину, 2,4 мм в диаметре), в каждой – 36 мг левоноргестрела (всего 216 мг)
- Эффективность – 0,9 беременностей на 100 женщин в год
- Контрацептивный эффект - до 5 лет
- Преимущества, побочные эффекты, риски, противопоказания аналогичны ЧПОК
- Недостатки: хирургическая установка и снятие
- Импланон - Одна капсула 40 мм*2 мм
- Высвобождается 60 мкг этоногестрела в сутки
- Длительность использования – 3 года
- Механизм действия
- Подавление овуляции в 99% циклов
- Сгущение цервикальной слизи
- Обратимая атрофия эндометрия
Трансдермальные пластыри – Евра
- 20 см 3
- Эффективность - 0,7 беременностей на 100 женщин в год
- Ежедневно высвобождается 150 мкг норэлгестромина (активный метаболит норгестимата)
- 20 мкг этинилэстрадиола
- Применяется 1 раз в неделю на 3 недели, затем неделя перерыв, во время которой приходит менструальноподобная реакция
- Пластырь меняют в один и тот же день каждой недели
- Прикрепление надежное, включая занятия спортом, плавание, сауну
- Механизм действия, противопоказания, побочные эффекты аналогичны комбинированным оральным контрацептивам
Внутриматочная гормональная система «Мирена»
- Механизм действия: изменение состояния эндометрия/ сгущение шеечной слизи
- Надежность: высокая – соответствует стерилизации
- Преимущества: обратимость; длительная контрацепция (5 лет); не требует самоконтроля; нет связи с половым актом («поставь и забудь»); экономически выгодна; минимум ограничений к применению по состоянию здоровья; наличие лечебных эффектов
- Недостатки: в начале применения возможны побочные реакции
Внутриматочные спирали (не содержащие гормонов)
- Механизм действия: затрудняют оплодотворение яйцеклетки и прикрепление ее к внутренней оболочке матки
- Надежность: высокая, но ниже чем у гормональных контрацептивов
- Преимущества: экономически выгодны, удобны, не требуют постоянного самоконтроля, после их удаления фертильность восстанавливается быстро
- Недостатки: Повышается риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, внематочной беременности, возможны обильные, продолжительные, болезненные менструации.
- Внутриматочные спирали не подходят нерожавшим женщинам, а также тем, кто имеет несколько половых партнеров
- Эффективность: 2,5 беременностей на 100 женщин в течение года.
- Польза/преимущества: продолжительное использование, не требует сотрудничества партнера.