Менопаузальная гормональная терапия

В этот период жизни женщинам назначается огромное количество лекарств. Это успокоительные, антидепрессанты, средства для снижения артериального давления, различные БАДы, витамины. Все эти средства применяются для устранения симптомов менопаузы, но не влияют на причину.

Перейдем к менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Это метод лечения, направленный на устранение причины появления симптомов. Т.е. мы восполняем дефицит половых гормонов, тем самым устраняя неприятные проявления.

МГТ не назначается поголовно всем! Перед назначением надо четко определить, зачем вам это надо, определить возможные противопоказания и обязательно пройти обследование у гинеколога.   

Итак, в каких ситуациях показана МГТ?

• При ранней и преждевременной менопаузе (в 40–45 лет) 
• При хирургической менопаузе 
• Наличие климактерических расстройств (приливов жара, потливости, бессонницы, сердцебиения, и др.) 
• При наличии вагинальных и мочевых симптомов (сухость, жжение, зуд влагалища, частое болезненное мочеиспускание) – помним, что если беспокоят только эти проявления, то применяем вагинальные свечи или крем с эстриолом. 
• Для предотвращения остеопороза и переломов костей, особенно при ранней и преждевременной менопаузе (в 40-45 лет) 

Противопоказания для МГТ

• Рак молочных желез, эндометрия 
• Кровотечения из половых путей 
• Тромбозы 
• Нелеченная артериальная гипертензия 
• Острые заболевания печени 
• Непереносимость препарата 
• Кожная порфирия. 

     Противопоказания надо определять вместе с врачом.

Итак, мы определили показания, выяснили отсутствие противопоказаний, для менопаузальной гормональной терапии. Теперь надо пройти обследование. Оно включает в себя:

• осмотр гинеколога
• исследование биохимического анализа крови (липидограмма, показатели функции печени) 
• исследование крови на свертываемость (коагулограмма) 
• УЗИ органов малого таза с определением толщины эндометрия
• маммография.

 последствии это обследование необходимо будет проходить ежегодно. Сейчас есть масса удобных форм применения: кроме привычных таблеток, - гели, спреи. Поэтому можно подобрать препараты, удобные вам. При сохраненной матке применяются эстрогены вместе с прогестагенами. Если же матка удалена, то применяются одни эстрогены. Эстрогены в препаратах для МГТ представлены в виде эстрадиола. Для сравнения, в большинстве контрацептивов используется синтетический аналог – этинилэстрадиол.

Что даст применение МГТ:

• уменьшение или устранение приливов, чувства жара 
• улучшается настроение 
• при применении свечей или крема с эстриолом значительно облегчаются мочевые и вагинальные симптомы 
• улучшается качество сексуальной жизни 
• улучшается внешний вид: уменьшаются морщины, разглаживается кожа, снижается риск переломов костей ,уменьшается частота рака толстой кишки.

Но в каждой бочке должна быть своя ложка дегтя. Поэтому стоит упомянуть о негативных последствиях приема МГТ. На фоне из приема может увеличиваться риск развития тромбозов, инфаркта, инсульта, рака молочной железы, заболеваний желчного пузыря. Поэтому надо очень серьезно относится к определению показаний и противопоказаний.
       
До какого возраста применять МГТ?

Все зависит от вашего желания. Но в соответствии с международными рекомендациями лучше всего использовать МГТ до 60 лет. При регулярном медицинском контроле это считается безопасным и подходит большинству женщин.