Интересные данные о риске рака молочной железы при приеме МГТ были опубликованы в крупнейшем медицинском журнале The Lancet «Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence». Были проанализированы данные ряда исследований в период с 1992 по 2018 годы. За время наблюдения у 108 647 женщин в постменопаузе развился рак молочной железы, из них 55 575 (51%) использовали МГТ.
Каждый вид МГТ, за исключением вагинальных эстрогенов, был связан с увеличением риска рака молочной железы, который был больше для комбинированных препаратов, содержащих эстроген и прогестаген, чем для препаратов, содержащих только эстроген. Причем риски увеличиваются с увеличением продолжительности приема МГТ, у пациенток с избыточной массой тела и ожирением.
Также риски выше при ежедневном применении прогестагена, в сравнении с менее частым его использованием (10-14 дней в месяц). После прекращения МГТ риск сохранялся в течение более 10 лет; его величина зависела от продолжительности предыдущего использования.
В западных странах с 1990 г. было зафиксировано около 20 миллионов случаев рака молочной железы, из которых около 1 миллиона были вызваны использованием MГТ. Поэтому необходимо оценить риски развития рака молочной железы перед началом приема МГТ. И помнить о том, что рак молочной железы, даже перенесенный когда-либо, является абсолютным противопоказанием для МГТ.
В ответ на эту статью Международное общество менопаузы выпустило комментарий с рекомендациями индивидуально подходить к назначению МГТ. Надо учитывать возраст, проявления климактерического синдрома, включая хронические заболевания, таких как избыточный вес или ожирение, важность которых была подчеркнута в исследовании.