Цистит широко распространен у мужчин и женщин всех возрастов и относится к наиболее распространенным бактериальным инфекциям. У женщин риск развития цистита в 30 раз выше, чем у мужчин.
Факторы риска развития цистита
- У женщин более часто, чем у мужчин, развивается цистит в связи с анатомическими особенностями: уретра у женщин короткая, прямая и широкая, близость к естественным резервуарам инфекции — анус, влагалище.
- Проникновение микроорганизмов с наружных половых органов является наиболее распространенной причиной острого цистита у женщин. Поэтому изменение нормальной микрофлоры влагалища может повлиять на развитие цистита.
- Сексуально активные женщины подвергаются большему риску цистита по сравнению с женщинами, которые не живут половой жизнью.
- Пренебрежение правилами гигиены также является фактором риска цистита. Считается, что мочеиспускание до и после полового акта, туалет наружных половых органов в направлении спереди назад снижают риск развития цистита.
- Использование контрацептивов влияет на развитие цистита, особенно у женщин, использующих спермициды.
- Инородные тела (камни, катетеры) в мочевыделительной системе являются очагами инфекции, в том числе рецидивирующей.
- После наступления менопаузы женщины подвергаются более высокому риску развития цистита, чем женщины репродуктивного возраста, поскольку дефицит эстрогенов приводит к нарушению нормальной кислотности влагалищной среды. Кислая среда влагалища имеет решающее значение для жизнедеятельности Lactobacillus – основного компонента нормальной вагинальной флоры, которая выступает в качестве естественного защитного механизма против цистита. Другие факторы, связанные с повышенным риском цистита в постменопаузе – недержание мочи, цистоцеле, увеличенный остаточный объем мочи.
Возбудители цистита
Цистит вызывается различными возбудителями, чаще всего бактериями. Наиболее часто бактериальные инфекции у взрослых вызываются кишечной палочкой, которая является компонентом нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
Жалобы при цистите
Цистит представляет собой воспалительный процесс в мочевом пузыре. Цистит может быть острым и хроническим, являясь спутником женщинына протяжении всей жизни:
- цистит у девочек
- дефлорационный цистит
- цистит медового месяца
- посткоитальный цистит
- цистит у беременных
- послеродовой цистит
- постклимактерический цистит.
Цистит проявляется дизурией (болезненное мочеиспускание), возникновением сильных, непреодолимых позывов к мочеиспусканию, частым мочеиспусканием малыми порциями. Температура тела выше 38 °С для острого цистита нехарактерна, и если она регистрируется на фоне дизурических расстройств, то следует заподозрить развитие острого пиелонефрита.
Лабораторная диагностика основана на данных общего анализа мочи. Гематурия (большое количество эритроцитов), наблюдаемая у 40% пациенток с циститом, не является признаком осложненного течения заболевания.
При подозрении на острый цистит необходимо определение анализа мочи и бактериологического исследования мочи с идентификацией возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Вагиниты и цервициты, часто встречаемые при инфекциях, передающихся половым путем, также могут проявляться симптомами, схожими с клиникой цистита и уретрита.
Лечение цистита
Наиболее частой ошибкой в лечении цистита является применение антибактериальных препаратов с низкой эффективностью в отношении возбудителей, а также неоправданное увлечение народными средствами (фитотерапия, теплые ванны, грелка). Часто пациенты занимаются самолечением. Более чем в 60% случаев острого цистита должное лечение не проводится. Гарантией успешного лечения цистита является своевременное назначение антибактериальных средств при возникновении первых клинических проявлений заболевания. Грамотный подбор антибактериального средства является ведущим в лечении этих пациентов, поскольку от этого зависит течение заболевания, вероятность рецидивов у конкретного больного.
Если при остром неосложненном цистите предпочтительны короткие курсы антибактериальной терапии (3–5-дневные), то при хроническом рецидивирующем – продолжительность антибактериальной терапии должна составлять не менее 7–10 дней.
Профилактика цистита
- Модификация образа жизни (избегать переохлаждений, не использовать спермициды, соблюдение правил личной гигиены).
- Местная гормонзаместительная терапия. У женщин в постменопаузальном периоде рекомендуется интравагинальное применение гормональных кремов, содержащих эстрогены, при отсутствии противопоказаний (наличие гормонально-зависимых опухолей).
- Иммунопрофилактика. ОМ-89 (Уро-Ваксом) может быть рекомендован для профилактики у женщин с рецидивирующим циститом.
- Пробиотики Применение средств, содержащих лактобациллы интравагинально (Биоселак, Ацилакт, Лактриол)1 или 2 раза в неделю у пременопаузальных женщин.
- Растительные препараты (клюква, растительный препарат Канефрон).
- D-манноза эффективна в предотвращении рецидивирующего цистита.
- У пациенток с рецидивами цистита, связанных с половым актом, рекомендуется посткоитальный прием антибактериального препарата.