Что это такое?
Подготовка к беременности включает в себя комплекс мероприятий, направленных на рождение здорового ребенка у супружеской пары.
Подготовка к беременности необходима обоим будущим родителям, поскольку и мужчина, и женщина в равной мере обеспечивают ребенка генетическим материалом.
Подготовка к беременности способствует снижению
- количества осложнений беременности;
- вероятности самопроизвольных абортов (например, вследствие инфекционных причин);
- рождения детей с врожденными пороками развития.
Какой оптимальный интервал между родами?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует оптимальный интервал между родами длительностью 24+9 месяцев (24 месяца – промежуток времени между родами и следующим зачатием плюс 9 месяцев беременности).
Этот срок достаточен и после кесарева сечения для оптимального заживления рубца на матке. Слишком короткий промежуток между родами значительно повышает риск осложнений при последующей беременности (заболевания новорождённого; преждевременные роды; рождение маловесных детей; заболевания матери).
Послеродовая контрацепция
Единственный метод соблюдения рекомендуемого интервала между родами — послеродовая контрацепция.
Лактационная аменорея является надёжным методом предохранения от наступления беременности только в первые 6 месяцев после родов и при выполнении следующих условий:
- на фоне исключительного грудного вскармливания по требованию ребенка — без допаивания и докорма;
- при отсутствии кровянистых выделений из влагалища после 56 дней после родов.
Через 6 месяцев с момента родов, а также при частичном грудном вскармливании необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для подбора других методов контрацепции, разрешённых во время кормления грудью.
Когда можно планировать беременность после самопроизвольного аборта (выкидыша)?
Наилучшее время для наступления новой беременности — период 3 – 6 месяцев после самопроизвольного аборта.
Какой возраст считается оптимальным для планирования беременности?
Оптимальный возраст для рождения детей – 19 – 35 лет.
Когда начинать подготовку к беременности?
Следует осуществлять как минимум за 3 месяца до планируемого зачатия.
Каких специалистов посетить?
- Акушера-гинеколога будущей маме.
- Терапевта обоим супругам.
- При наличии заболеваний других органов и систем – узких специалистов (эндокринолог, уролог, офтальмолог, аллерголог и др.).
Какие обследования пройти?
- Микроскопия отделяемого половых путей (мазок на флору)
- Исследование отделяемого женских половых органов на инфекции, передаваемые половым путём (ИППП), методом ПЦР.
- Цитологическое исследование мазков.
- Общий анализ крови.
- Определение группы крови и резус-фактора (при отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус-фактор партнёра).
- Определение сывороточных антител (АТ) к бледной трепонеме, ВИЧ, выявление маркеров вирусных гепатитов В и С, специфических иммуноглобулинов к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы.
- Общий анализ мочи.
- Инструментальные обследования: трансвагинальное УЗИ органов малого таза.
Потребность в дополнительных обследованиях или консультациях узких специалистов решается индивидуально.
Что нужно принимать?
Фолиевая кислота за 3 месяца до предполагаемой беременности обоим супругам в дозе 1 мг в сутки, после наступления беременности принимает только будущая мама в той же дозировке первые 3 месяца (12 недель).
Фолиевая кислота участвует в процессах клеточного деления; вобразовании эритроцитов; в метаболизме углеводов и белков.
Недостаток фолиевой кислоты:
Приводит к дефектам нервной трубки плода, а также к другим врожденным порокам развития: заячья губа, волчья пасть, аномалии конечностей, легких, врожденные пороки сердца. Прием фолиевой кислоты снижает вероятность дефектов нервной трубки на 75%.
Фолиевая кислота уменьшает риск развития преэклампсии.
Прием фолиевой кислоты во время беременности может снизить вероятность опухоли мозга у ребенка в детстве более чем на 60%.
Вакцинация перед беременностью
Если женщина до наступления беременности серонегативна в отношении вируса кори, краснухи и ветряной оспы (отсутствуют специфические иммуноглобулины), то перед планированием зачатия возможно проведение вакцинации.
Оптимальные сроки вакцинации — не менее чем за 3 месяца до зачатия.
Профилактика резус-конфликта
До зачатия необходимости в проведении каких-либо мероприятий нет, даже если женщина перенесла искусственное прерывание беременности, возникшей от резус-положительного партнёра, и при этом специфический иммуноглобулин не вводили.
В сроке беременности 28 недель рекомендуется ввести специфический анти-D-иммуноглобулин с возможным повторным введением в сроке 34 недели и обязательным — не позднее 72 ч после родов. На более ранних сроках гестации (от 12 недель) введение анти-D-иммуноглобулина показано в ситуациях, сопровождающихся повышенной вероятностью поступления эритроцитов плода в материнский кровоток: амниоцентез, биопсия ворсин хориона, внематочная беременность, частичная отслойка плаценты и т. д.